個人用

寄 附 申 出 書

令和 年 月 日

京都ＭＩＣＥ基金運営委員会事務局 宛

（公益財団法人京都文化交流コンベンションビューロー内）

(寄附者) 住所 〒

ふりがな

氏名

下記のとおり、「京都ＭＩＣＥ基金」に寄附をしたいので申し出ます。

記

寄附金 金 円

【寄附者様の公表について】

京都ＭＩＣＥ基金ホームページ上で、氏名を公表することに同意いただけますか。

同意する☐ 同意しない☐

法人用

寄 附 申 出 書

令和 年 月 日

京都ＭＩＣＥ基金運営委員会事務局 宛

（公益財団法人京都文化交流コンベンションビューロー内）

(寄附者) 法人住所 〒

ふりがな

法人名

代表者名

下記のとおり、「京都ＭＩＣＥ基金」に寄附をしたいので申し出ます。

記

寄附金 金 円

【寄附者様の公表について】

京都ＭＩＣＥ基金ホームページ上で、法人名を公表することに同意いただけますか。

同意する☐ 同意しない☐